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被忽視的 “臨終關懷”:生命盡頭 你想怎樣度過?

發布時間: 2019/11/27 14:47:32 來源:本站原創 作者:佚名 【字體: 瀏覽:

死亡”,是中國文化中最忌諱的一個詞。

隨之而來的,關于生命盡頭的一91秦先去全集在线話題,在大眾中成了不能言明的存在。對于“臨終關懷”,人們自然很是陌生。

臨終關懷,最早源于 1967 年英國護士桑德斯建立的圣克里斯多費臨終關懷醫院。

之后的一些年 , 美國、香港等地區相繼提出這一概念,并開展了相關服務。

直到上世紀80年代末期天津醫科大學臨終關懷研究中心正式成立 , 并在第二年建立“臨終關懷病房 ”。中國大陸地區也開始躋身于世界臨終關懷事業的行列。

91秦先去全集在线 臨終關懷主要是為臨終病人提供舒適的醫護環境,給予他們堅強的精神支持,幫助他們完成人生的最后旅途,同時對病人家屬給予安慰和關懷,是一種綜合性衛生醫療服務。和醫院一般意義上的治療不同,它的目的不是“治愈病人”,不以延長病人壽命為服務宗旨,而是著力提高病人的生存質量。

臨終關懷強調病人“優死”的權利。

香港臨終關懷中90%為癌癥病人,而 45% 死于癌癥的病人獲得了“善終服務 ”。非惡性疾病病人 , 是指患有心臟疾病、腦血管疾病、慢性呼吸系統疾病、帕金森病和 AIDS 等疾病且病程發展到晚期難以救治的病人。

91秦先去全集在线 據 2006年統計,英國接受臨終關懷的非惡性疾病病人約占 10% , 而美國有20 - 30%這類病人接受過臨終關懷。

但在中國,這個數字就很小了。

癌晚期患者之痛

癌癥是除心血管疾病外造成人類死亡的主要原因。隨著近些年人們生活品質的改善,環境污染的加劇,生活習慣的改變,各種癌癥的發病率反而逐年遞增。

癌癥的死亡率居高不下。

尤其是癌晚期患者,在近臨終期一面需要承擔無法治愈的心理壓力,又要承受身體上的巨大痛苦。臨終關懷對于緩解這些病人的身心痛苦,有著十分重要的意義。

91秦先去全集在线 來自湖南長沙的楊奶奶,是肝癌晚期患者。

她早年曾是一名國企職工,目前可以享受職工醫保。她生有三名女兒,但女兒們只是為她付了醫療費,并請了一名護工照料他。

91秦先去全集在线 這兩天,楊奶奶的情況更糟糕了,意識障礙、 腎臟衰竭,也不排泄了。醫生讓楊奶奶的家人過來簽署《病危通知書》。

護工還算盡職,她定時幫助楊奶奶翻身,清理楊奶奶呼吸道的分泌物。即便到現在,楊奶奶也沒有發生大面積的壓瘡和肺炎。

91秦先去全集在线 護工孫阿姨今年54歲,從事這一行當已經16年了。她說年輕時做這一行純粹是為了賺錢,但這些年在醫院見到的人性萬千,讓她發覺護工也可以看成一種對社會的奉獻。

91秦先去全集在线 孫阿姨沒聽說過“臨終關懷”這個詞,但她卻盡力做著對一些孤獨癌癥老人的關懷。

91秦先去全集在线 “從心理上,對一些晚期癌癥病人的護理,如果他一時還清醒的,我會和他多聊聊天,傾聽他的一些想法。人都是一樣的嘛,都怕死。”幫助癌晚期病人應對懼怕死亡與疼痛,盡力消除他們抑郁、焦慮等負面情緒,消除其孤獨感,是孫阿姨在“臨終關懷”上的探索。

但像孫阿姨這樣相對專業的護工還是少,多數護工還是把主力放在常規的照料上。

許多癌晚期的病人和家屬,都是自己一步步走向黑暗的。

91秦先去全集在线 癌痛,是癌癥晚期不可避免的一個噩夢。和癌痛作斗爭,對于大多數癌癥晚期的患者而言都是一個非常大的考驗。

91秦先去全集在线 由于病患太多,工作量太大,加上對生離死別的接受,一般的護理人員難以掌握臨終期患者的疼痛部位與疼痛時間,促進癌晚期病人提高生存質量。

常用的止痛方法都是應用阿片類藥物止痛,包括按摩、注意力分散、音樂療法、生物反饋法與針灸療法應用的還是較少。這既有人力的原因,也有現實的限制。

許多病人已經達到渾身犯疼、痛不欲生的程度,根本難以接受按摩和針灸。

許多家屬擔心止痛藥的副作用,對癌晚期病人不敢用藥。但臨終關懷的服務中,當患者對癌痛表現出恐懼時,就按時給藥,而不是按需給藥。根據患者疼痛程度按階梯給藥,并實施個體化護理,遵醫囑應用輔助藥物與止痛藥物,按照三階梯鎮痛法幫助癌痛患者緩解疼痛。

臨終關懷的困境

目前國內很多癌癥患者確診后都會出現抑郁、絕望、焦慮等負面情緒,對生命喪失全部的期望。

再加上癌痛因素的影響,癌癥晚期患者的生存質量每況愈下。全方位疼痛包括軀體的、心理的、社會的和精神的因素,甚至有些患者描述他們一生都在苦海中。

91秦先去全集在线 唐醫生是縣級人民醫院的一名外科主任,從醫30年來,他見到過太多中晚期病患。

“對于終末期癌患者,由于治療效果不明顯,而且預計生存期不超過三個月,此時患者的身心會受到極大的痛苦和折磨。”

該縣人民醫院從2016年3月至2019年6月收治的49例終晚期癌患者,其中男性22例、 女性27例,最大年齡89歲,最小年齡19歲,平均年齡61歲,平均患病時長14個月。所有患者的預計生存期不超過 3個月。

“臨終治療,在大城市都很難推廣,對于縣級醫院來說更難開展。一是需要的人力財力很大,二是人們的思想觀念難以轉變。”唐醫生深知其中的困難。

中國傳統文化融合了釋、道的儒家思想,傳統的生死觀一般重視生存時的體驗和意義,否定、 蒙蔽死亡。在這種傳統文化的影響下,死亡是最敏感的話題。人們對死亡所象征的不幸諱莫如深。

同時,由于傳統孝道的影響,親屬在面對至親患“不治之癥”時,竭力救治。即使收效甚微,甚至使病者在身心上感到巨大痛苦,也迫于“孝順”之名,避諱放棄似的臨終關懷。

許多臨終者常常面臨這樣的苦痛:要么就是過度治療,直到生命盡頭還在接受創傷性的治療,全身插滿管子,手上扎得青筋暴起,有的甚至割開氣管;還有的是治療不足,癌癥那種“全身被人插滿了針”的痛苦,直到死亡也沒有得到緩解。

客觀條件上,我國專業化的社工隊伍建設仍處于初期。臨終關懷在20世紀80年代后期才被引入我國, 至今不到40年,普通民眾尤其是農村家庭,對臨終關懷方面的知識更是缺乏。大部分醫療機構對臨終關懷的服務仍然缺乏實踐經驗。

因此, 臨終關懷服務要走的路還很長。

家庭臨終關懷

91秦先去全集在线 國外的臨終關懷,一般分為專業康養機構的服務和家庭式護理。

在中國,家庭臨終關懷可能會成為未來進行臨終關懷的主力。

從我國的國情來看,老齡化已成為了一個重大的社會問題,農村的空巢家庭的增加、城市少子的加劇,讓傳統的家庭護理難以承擔所有的護理。但專業機構費用高昂,缺乏家庭溫暖,對許多老人而言缺失了關懷的意義。

對于臨終者,尤其是年事已高的老人,長期往返于醫院,會使他們身心俱疲。許多醫院病床緊張,他們不得不反復轉院,沒轉一次院就要重新做一次檢查,重新適應陌生的環境。既不能讓他們感到舒適、安寧,更將他們陷入對未知的惶恐之中。

91秦先去全集在线 葉落歸根,是絕大部分中國人根深蒂固的思想。

家庭護理,既能減輕醫療機構護理的巨大經濟負擔,也更為便利、溫暖。在人生的盡頭,能和親友朝夕相對,不論對臨終者還是家屬,家居型的長期護理性價比是最高的。

協助醫生緩解臨終者身體上的疼痛,長期臥床者容易出現壓瘡,壓瘡的護理十分困難。但如果忽視這一護理,臨終者將全身大面積潰爛,更不必談尊嚴兩字了。

除此之外,護理者還要引導臨終者表達自己的感受,包括身體上的疼痛、情緒上的壓抑,協助他們進行生命回顧在精神上給予他們安慰與寄托。

在提高臨終者的生命質量,減少他們焦慮、恐懼心理的同時,還要運用科學的方法幫助其他家屬減壓。這要求護理者具備一定的理性,能夠承受分離之苦,并保持自身不被擊垮。

向死而生,是一條長征路。如何完善這一路,需要全民的重新認識。

91秦先去全集在线 引用2009年獲得奧斯卡最佳外語片的日本電影《入殮師》中的一段臺詞:

91秦先去全集在线 死亡可能是一道門。

逝去并不是終結,

而是超越,走向下一程,

正如門一樣。

我作為守門人,

在這里送走了很多人。

91秦先去全集在线 說著,路上小心,總會再見的。

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