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帕金森病應該如何治療和用藥

發布時間: 2018/11/29 14:56:58 來源:本站原創 作者:佚名 【字體: 瀏覽:

一、藥物

 

91秦先去全集在线   1. 抗膽堿能藥物 適用于早期輕癥或由藥物誘發等的帕金森綜合征。

 

  ①安坦:每次1-2mg,3次/d.

 

  ②東莨菪堿:每次0.2-0.4mg,3次/d.

 

  2. 多巴胺替代療法

 

  (1) 美多巴:第一周用1/2片,每日一次。其后每隔1周,每日增加半片,直至最合適的劑量。最多可達3-4片/日,分4次服用。

 

91秦先去全集在线   (2) 森納梅脫:常用25/250劑型。開始用森納梅脫25/250的1/2片,每日1次,以后每隔日增加1/2片,直至最適合劑量。最大劑量勿超過森納梅脫25/250每日4片,分4次服。

 

91秦先去全集在线   復方多巴胺制劑開始治療后的2-5年內大多數帕金森病患癥狀好轉,在5-6年后療效減退,甚至癥狀比用藥前更嚴重;僅有極少數患者比用藥前病情有所好轉。

 

  3. 多巴胺受體激動劑

 

91秦先去全集在线   1) 培高利特:每晚口服50ug,共2天;以后每隔3天,增加100ug/d,直到1.0-1.5mg/d左右的最適劑量,3次/日,飯后服用。

 

  2) 泰舒達: 每日150-200mg.對靜止性震顫更有幫助,也可改善抑郁情緒。

 

91秦先去全集在线   3) 普拉克索:每晚口服0.25mg,共一周。以后每隔7天,每日增加0.5mg.總量達1.0mg/d,分三次飯后服用。

 

  4) 嗅隱亭:已少用。溴隱亭0.625mg/次,1-2次/d,2周內逐漸增加劑量,每2周或每月增加1.25-2.5mg,以找到最佳療效的最小劑量。

 

  4. 抑制多巴胺降解

 

  二、手術療法

 

91秦先去全集在线   癥狀限于一側或一側較重的病人,如藥物治療不滿意者,可考慮立體定向手術。目前深部腦刺激法對丘腦的底核或腹內側區高頻電刺激可改善癥狀。丘腦切開術、蒼白球切開等可減輕對側肢體的癥狀,各組術后均有復發,療效不持久、治療側肢體有輕微癱瘓狀態,目前已少應用。胎兒黑質細胞移植于尾核、殼核,可短期改善癥狀,減少復方多巴制劑的用量。僅有短期療效,取材困難等缺點,目前已少應用。

 

  三、基因治療:

 

91秦先去全集在线   TH基因轉染的成肌細胞移植可以提高多巴胺神經遞質50%,能明顯改善臨床癥狀,前景可觀。TH(移植轉酪氨酸羥化酶)。

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