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如何發現前列腺增生

發布時間: 2018-12-3 10:05:51 來源:本站原創 作者:佚名 【字體: 瀏覽:

91秦先去全集在线 檢查腹部:注意有無脹大之膀胱,前列腺肥大患者,膀胱內常有大量殘余尿,觸診時常可觸及脹大之膀胱;但有時病史較長,膀胱處于長期慢性尿潴留狀態,脹大之膀胱質地軟癱不易觸察,可用叩診法,以判明之。

 

  肛門指診:肛指檢查,是診斷本病重要檢查步驟,多數前列腺肥大病例,經此項檢查即可作出明確診斷。陽性發現為前列腺體腫大、突起、中央溝消失,兩側邊緣增寬,質韌而表面光滑。根據這些特點,可與前列腺癌、結核、結石相鑒別。但如前列腺不大、尚不能僅根據此項檢查,就除外前列腺肥大之可能。因如單純中葉肥大時,肥大之腺體向膀胱內突出,肛指檢查可完全無從觸知。肛指檢查時,注意肛門括約肌之功能,有助于與神經病原性膀胱排尿障礙相鑒別。

 

  X線:IVU或膀胱尿道造影時于前后位及排尿狀態下攝片,可見膀胱底部抬高,有弧形密度減低陰影,后尿道長度增加。如合并憩室、腫瘤、結石可顯示充盈缺損。晚期IVU可顯示膀胱輸尿管反流、腎積水或腎顯影不佳甚至不顯影。

 

  測定殘余尿:測定殘余尿對本病有重要意義。如前所述腺體肥大程度,并不與病情嚴重程度成正比例,故依腺體大小程度為本病分級實無臨床意義;而殘余尿之多少,能說明梗阻程度之輕重,與病情關系密切。測定殘余尿的方法有:①超聲波檢查法:簡便易行,病人負擔很小,結果亦能說明問題。②導尿法:于自行排尿之后,立即放入導尿管檢查,能準確的測定殘余尿量,并可取得尿標本作培養,且可借此作酚紅試驗及膀胱造影等檢查。但有引起損傷出血感染等危險,故應慎重進行,嚴加預防。如測定有大量殘余尿時,應考慮將導尿管留置引流。③進行靜脈腎盂造影時,解除加壓腹帶拍最后一張片后,讓患者排空膀胱再行拍片一張,即可顯示殘余尿情況。

 

  尿動力學檢查:為無創性檢查,測定時膀胱容量應》150ml。主要指標有:最大尿流率(Qmax,正常》15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity,正常男性350~750ml,女性250~550ml)、逼尿肌收縮力等,對前列腺增生癥的治療選擇及預后判斷有重要意義。

 

  膀胱鏡檢查:該方法不作為常規檢查,僅在有指征時進行。可見膀胱頸部突出隆起,尿道內口變形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱結石、膀胱腫瘤也可一并診斷。膀胱鏡檢查,對某些病例確屬必要,因為可經此項檢查確知前列腺是否肥大?何葉肥大?以及肥大程度。又可通過此項檢查了解膀胱內情況,排除其它病變,但膀胱鏡檢查對前列腺肥大病人容易引起損傷、出血、感染等,故應嚴加選擇使用,操作時務必小心細致,檢查后又需嚴密觀察。

 

91秦先去全集在线   其它檢查:除血尿常規檢查外,尿培養及腎功能檢查亦很重要。如考慮手術治療時,應作心、肺、肝及血管方面檢查及血液生化方面檢查。

 

  由于長期尿潴留影響腎功能時,肌酐、尿素氮升高,合并尿路感染時,尿常規檢查有紅細胞、膿細胞。PSA測定:BPH時PSA雖可增高,但測定PSA的意義不在于診斷BPH,而在于早期發現前列腺癌。結合游離PSA、直腸指檢、B超可發現大多數前列腺癌。

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