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癱瘓的病因

發布時間: 2018/11/15 9:30:12 來源:本站原創 作者:佚名 【字體: 瀏覽:

91秦先去全集在线  1、單癱 多見于大腦中動脈病變如腦出血、腦梗死、腦血管狹窄、腦外傷、腦腫瘤等影響皮質運動區。

91秦先去全集在线   2、偏癱 常見于大腦中動脈分支的豆紋動脈供應區出血或閉塞,腦腫瘤、腦膿腫、脫髓鞘病以及皮質下白質中的膠質瘤等影響內囊部位病變滁偏癱外還可有偏身感覺障礙和偏盲。

91秦先去全集在线   3、交叉性癱瘓 多為腦干病變,常見于腦干血管病變、炎癥、腫瘤、外傷等。

  4、截癱 常見于脊髓感染、腫瘤、外傷、壓迫、脫髓鞘改變等。

91秦先去全集在线   5、周圍神經性癱瘓 常見于肌萎縮性側柬硬化、單神經炎、多發性神經炎、感染、中毒。血管病變腫瘤及全身性疾病。

  6、肌肉病變和神經肌肉接頭處病變導致的癱瘓 常見于重癥肌無力,多發性肌炎進行性肌營養不良,周期性麻痹等。

機 理

91秦先去全集在线   正常情況下一切有目的的運動都是由大腦皮質運動區通過一91秦先去全集在线的傳導系統支配肌肉運動來完成的,這種運動叫隨意運動。大腦皮質運動區是隨意運動的中樞,但對于精確的復雜運動還必須有錐體外系和小腦系統的協調。一般所有運動都是在接受了感覺沖動以后所產生的反應。對于運動功能的障礙,應確定是神經運動系統的病變,還是效應器即肌肉本身的病變;是神經運動系統的錐體系統還是錐體外系統,是錐體系統的上運動神經元還是下運動神經元。本病的重點是上運動神經元還是下運動神經元性癱瘓。

91秦先去全集在线   1、上運動神經元 運動中樞位于大腦皮質的中央前回及旁中央小葉,在這個區域里,身體骨骼肌運動代表區呈倒置人形分布,頭部在下面,下肢在上面。下肢所占的區域較上肢小,手和手指所占的區域特別大。這是因為代表區的大小與運動的精細和復雜程度有關,此區也稱第一運動區。

  上運動神經元起自大腦皮質額葉中央前回運動區第五層的大錐體細胞,其軸突組成皮質脊髓束和皮質腦干束,即錐體束,通過內囊下行。皮質脊髓束經大腦腳底、橋腦的基底部、延髓的錐體,在錐體的交叉處大部分纖維交叉至對側的脊髓,形成皮質脊髓側束下行,終止于脊髓前角。小部分纖維不交叉,在同側脊髓中直接下行,形成皮質脊髓前束,下行中的各個平面上陸續交叉至對側脊髓前角。皮質腦干束在腦干各個腦神經運動核的平面上陸續交叉至相應腦神經核,除面神經核下部和舌下神經核僅接受對側大腦皮質的支配外,其他腦神經運動核均接受雙側大腦皮質的支配。

91秦先去全集在线   錐體束與軀體雖然是對側支配關系,但不管是腦神經運動核還是肢體的隨意運動功能,仍然有一小部分錐體束支配同側肢體。在習慣 上不分左右總是同時運動的肌肉有較多雙側支配,如眼肌、額肌&干肌、頸肌等。因此,一側錐體束的損害并不引起這些肌肉的癱瘓,僅引起對側上下肢的癱瘓,且遠端較重,因遠端比近端的同側支配纖維更少;腦神經方面只引起對側舌肌和面肌下部癱瘓。上運動神經元癱瘓的特點為癱瘓肌肉肌張力增高,微反射亢進,淺反射消失,病理反射陽性,癱瘓肌肉健縮。

  2、下運動神經元 下運動神經元是指脊髓前角細胞、腦神經運動核及其軸突。它接受錐體束、錐體外系、和小腦系統等多方面來的纖維,成為運動系統最終的輸出途徑。下運動神經元將各方面來的神經沖動組合起來,經前根。周圍神經傳遞至運動終板而引起肌肉收縮。每個運動神經元和它所支配的一組肌纖維合稱為個運動單位,是執行運動功能的基本單位。而錐體束、錐體外系統*腦系統則是控制、平衡和協調肌肉活動的中樞神經結構。下運動神經元病變時,其癱瘓的特點為肌張力降低,腥反射減弱或消失,肌肉萎縮,無病理反射。

91秦先去全集在线   3、錐體外系統 主要組成成分為紋狀體系統、蒼白球系統以及黑質。這些結構通過廣泛聯系對多種運動功能起著綜合和調節的作用,包括對伴隨隨意運動的不自主運動、姿勢反射和下運動神經元的反射等。

  4、小腦系統 小腦的絨球小結葉及頂核系前庭結構向小腦延伸的部分,是最古老的結構,稱原始小腦,是平衡中樞,損害時引起軀干及下肢的共濟失調。小腦前葉及后葉的蚓錐。蚓垂稱舊小腦,它的主要功能為調節肌張力并維持身體姿勢。小腦半球屬新小腦,對隨意運 動起重要的協調作用,對執行精細動作、隨意運動的制動作用及校正作用有關。

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